Классификация остеопороза

Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой.

Различают:

А. Первичный остеопороз

Б. Вторичный остеопороз

Как же бороться с этим заболеванием? Профилактика остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.

 К первичным мерам относятся:

• контроль за адекватным потреблением кальция и витамина Д, начиная с детского возраста
• обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью у женщин
• активный образ жизни, регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой
• максимальное снижение факторов риска.

1. Постменопаузальный остеопороз (1 типа)
2. Сенильный остеопороз (2 типа)
3. Ювенильный остеопороз
4. Идиопатический остеопороз

1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга)
2. Тиреотоксикоз
3. Гипогонадизм
4. Гиперпаратиреоз
5. Сахарный диабет (инсулинозависимый I типа)
6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность

1. Ревматоидный артрит
2. Системная красная волчанка
3. Анкилозирующий спондилоартрит

1. Резецированный желудок
2. Малабсорбция
3. Хронические заболевания печени

1. Хроническая почечная недостаточность
2. Почечный канальцевый ацидоз
3. Синдром Фанкони

1. Миеломная болезнь
2. Талассемия
3. Системный мастоцитоз
4. Лейкозы и лимфомы

1. Иммобилизация
2. Овариоэктомия
3. Хронические обструктивные заболевания легких
4. Алкоголизм
5. Нервная анорексия
6. Нарушения питания
7. Трансплантация органов

1. Несовершенный остеогенез
2. Синдром Морфана
3. Синдром Эндерса-Данлоса
4. Гомоцистинурия илизинурия

1. Кортикостероиды
2. Антиконвульсанты
3. Тиреоидные гормоны
4. Иммунодепрессанты
5. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
6. Алюминий-содержащие антациды

Комментируя вышеприведенную классификацию ОП, необходимо отметить ее клиническую направленность. Данная редакция классификации была принята на заседании президиума Российской ассоциации по остеопорозу в январе 1997 года [8]. В Международной классификации болезней Х пересмотра различают ОП с патологическими переломами костей и ОП без патологических переломов.

 По морфологическим критериям выделяют: трабекулярный, кортикальный и смешанный ОП.

 По метаболической активности: ОП с высоким костным обменом, с низким уровнем метаболизма костной ткани и с нормальными показателями костного метаболизма.

 Среди всех форм ОП преобладающей является первичный ОП (пост-менопаузальный и сенильный), составляющий 85% всех случаев ОП. Среди вторичного ОП наиболее распространен стероидный, ОП при эндокринных и ревматологических заболеваниях.

 В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Постепенно уменьшается рост, появляются кифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Снижение роста и выступающий живот не связаны с прямыми сиюминутными симптомами, но ведут к эмоциональному дискомфорту пациента.

 Большинство больных с остеопорозом жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессий.

 В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного человека.